Warner Bros. Games and Turtle Rock Studios on virallisesti ilmoittanut seuraavasta Back 4 Bloodin laajennuksesta. River of Blood julkaistaan 6. joulukuuta, ja se sisältyy Annual Passiin, Deluxe Editioniin, Ultimate Editioniin tai erillisenä ostona. Tämä sisältää upouuden tarinakampanjan, joka sisältää viiden kartan tehtävän, jossa pelaajat matkustavat jokea pitkin. Tämä sisältää tarjonnan pysähtymisen ja uusia vihollisia matkan varrella, kun pelaajat tutustuvat uusiin hahmoihin. Tala, entinen kultisti hylkiö, josta on nyt tullut Cleaner, seuraa Jeff. Jeff on ystävällinen Tallboy, joka voidaan kutsua tiimin avuksi. Pelaajat voivat myös käyttää kahdeksaa eksklusiivista hahmoskiniä ja 12 eksklusiivista ase-skiniä. Mukana on myös uusia aseita, tarvikkeita ja kortteja.
Turtle Rock on myös julkistanut Trial of the Wormin, joka on ilmainen päivitys kaikille pelaajille, koska se julkaistaan DLC:n rinnalla. Tämä yhteistoiminnallinen PvE-tila, jonka avulla pelaajat voivat määrittää polun neljän kartan ketjun läpi ja samalla ansaita tarjontapisteitä. Korruption muokkaajia voidaan lisätä matkan varrella tai lisätä vaikeusastetta korkeammille syöttöpisteille koko matkan ajan. Lopuksi, Holiday Event alkaa 6. joulukuuta ja kestää tammikuun 4. päivään, jolloin pelaajat voivat nauttia juhlakoristeista, kuunnella lomamusiikkia tai varustaa juhlanahoja, tunnuksia, aseiden skinejä ja suihkeita.
