Permainan dan Warner Bros. Turtle Rock Studios secara rasmi mengumumkan pengembangan seterusnya untuk Back 4 Blood. River of Blood akan dikeluarkan pada 6 Disember dan akan disertakan dengan Annual Pass, Deluxe Edition, Ultimate Edition, atau sebagai pembelian kendiri. Ini termasuk kempen cerita serba baharu yang menampilkan misi lima peta yang mempunyai pemain mengembara ke hulu. Ini termasuk hentian bekalan dan musuh baharu di sepanjang jalan kerana pemain akan diperkenalkan kepada watak baharu. Tala, bekas kultus yang dibuang sekarang menjadi Cleaner akan ditemani oleh Jeff. Jeff ialah Tallboy yang mesra yang boleh dipanggil untuk bantuan pasukan. Pemain juga akan mempunyai akses kepada lapan kulit watak eksklusif dan 12 kulit senjata eksklusif. Akan ada senjata, aksesori dan kad baharu juga.
Turtle Rock juga telah mengumumkan Trial of the Worm, yang merupakan kemas kini percuma untuk semua pemain kerana ia akan dikeluarkan bersama DLC. Mod PvE koperasi ini yang membolehkan pemain menentukan laluan melalui rantaian empat peta sambil memperoleh Mata Bekalan. Pengubahsuai Rasuah boleh ditambah sepanjang perjalanan, atau kesukaran yang meningkat untuk Mata Bekalan yang lebih tinggi boleh dipilih sepanjang perjalanan. Akhir sekali, Acara Percutian akan bermula pada 6 Disember dan berlangsung hingga 4 Januari kerana pemain boleh menikmati hiasan perayaan, mendengar muzik percutian atau melengkapkan kulit percutian, lambang, kulit senjata dan semburan.
