Warner Bros. Games and Die Turtle Rock Studios haben offiziell die nächste Erweiterung für Back 4 Blood angekündigt. River of Blood wird am 6. Dezember veröffentlicht und ist im Jahrespass, der Deluxe Edition, der Ultimate Edition oder als eigenständiger Kauf enthalten. Dazu gehört eine brandneue Story-Kampagne mit einer Mission auf fünf Karten, bei der die Spieler flussaufwärts reisen. Dazu gehören Versorgungsunterbrechungen und neue Feinde auf dem Weg, da den Spielern neue Charaktere vorgestellt werden. Tala, eine ehemalige Kultisten-Ausgestoßene, die jetzt Cleaner geworden ist, wird von Jeff begleitet. Jeff ist ein freundlicher Tallboy, der zur Teamunterstützung gerufen werden kann. Spieler haben außerdem Zugriff auf acht exklusive Charakter-Skins und 12 exklusive Waffen-Skins. Es wird auch neue Waffen, Zubehör und Karten geben.
Turtle Rock hat außerdem Trial of the Worm angekündigt, ein kostenloses Update für alle Spieler, da es zusammen mit dem DLC veröffentlicht wird. Dieser kooperative PvE-Modus ermöglicht es den Spielern, den Weg durch eine Kette aus vier Karten zu bestimmen und dabei Versorgungspunkte zu verdienen. Unterwegs können Korruptionsmodifikatoren hinzugefügt oder während der Reise ein erhöhter Schwierigkeitsgrad für höhere Versorgungspunkte ausgewählt werden. Schließlich beginnt das Feiertagsevent am 6. Dezember und dauert bis zum 4. Januar, wenn die Spieler festliche Dekorationen genießen, Feiertagsmusik hören oder Feiertags-Skins, Embleme, Waffen-Skins und Sprays ausrüsten können.