Warner Bros. Games and A Turtle Rock Studios anunciou oficialmente a próxima expansão de Back 4 Blood. River of Blood será lançado em 6 de dezembro e será incluído no Passe Anual, Deluxe Edition, Ultimate Edition ou como uma compra independente. Isso inclui uma nova campanha de história que apresenta uma missão de cinco mapas que faz com que os jogadores viajem rio acima. Isso inclui paradas de suprimentos e novos inimigos ao longo do caminho, pois os jogadores serão apresentados a novos personagens. Tala, uma ex-pária cultista agora transformada em Cleaner, será acompanhada por Jeff. Jeff é um Tallboy amigável que pode ser convocado para ajudar a equipe. Os jogadores também terão acesso a oito skins de personagens exclusivas e 12 skins de armas exclusivas. Haverá novas armas, acessórios e cartas também.
Turtle Rock também anunciou Trial of the Worm, que é uma atualização gratuita para todos os jogadores, pois será lançada junto com o DLC. Este modo PvE cooperativo permite que os jogadores determinem o caminho através de uma cadeia de quatro mapas enquanto ganham Pontos de Suprimentos. Modificadores de corrupção podem ser adicionados ao longo do caminho, ou dificuldade aumentada para pontos de suprimento mais altos pode ser selecionada ao longo da jornada. Por fim, o Evento Festivo começará em 6 de dezembro e durará até 4 de janeiro, pois os jogadores poderão desfrutar de decorações festivas, ouvir música festiva ou equipar skins, emblemas, skins de armas e sprays.